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男，35岁。转移性右下腹痛2天。右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱。白细胞计数及中性粒细胞占比明显增高。其诊断首先考虑为()

（A）胃十二指肠溃疡穿孔

（B）急性胆囊炎并穿孔

（C）绞窄性肠梗阻

（D）急性肠系膜淋巴结炎

（E）急性阑尾炎穿孔