女，30岁，农民。持续发热10天，体温呈稽留热。人院前在当地卫生院使用过抗生素。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。实验室检查： WBC 1.4x109/ L ，N0.40，L0.60，肥达反应01:80(+)，H1:160(+)，CPT 180U/ L ，总胆红素22.2μ mol / L，HBsAg 阴性。该病例最可能的诊断是()
（A）急性黄疸性肝炎
（B）钩端螺旋体病
（C）伤寒合并中毒性肝炎
（D）病毒性肝炎合并胆道感染
（E）伤寒
参考答案
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