男孩,10岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日人院。既往体健。查体:体温38.6℃,脉搏112次/分,呼吸20次/分,血压130/75mmHg。意识不清,皮肤未见出血点,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧巴宾斯基( Babinski )征(+)。实验室检查:血 WBC 12.4x109/L, N 0.70, L 0.30。腰椎穿刺脑脊液检查:压力200mmH20,白细胞计数170x109/L,单核细胞占比0.66,多核细胞占比0.34,蛋白质1.1g/ L ,糖4.2mmol/ L ,氯化物115mmol/ l。该患者最可能的诊断是()
(A)流行性乙型脑炎
(B)肾综合征出血热
(C)流行性脑脊髓膜炎
(D)结核性脑膜炎
(E)隐球菌性脑膜炎
参考答案
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