女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心、呕吐24小时。既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，暖气。查体：T39.8℃, P 98次／分， BP 140/90mmHg,无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，墨菲( Murphy )征阳性。()首先考虑的诊断是
（A）十二指肠溃疡穿孔
（B）肝外胆管结石
（C）急性化脓性胆囊炎
（D）急性梗阻性化脓性胆管炎
（E）急性胰腺炎
参考答案
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